動(dòng)脈血壓的神經(jīng)、體液調(diào)節(jié)在ZL-620醫(yī)學(xué)信號(hào)采集處理系統(tǒng)的應(yīng)用

動(dòng)脈血壓的神經(jīng)、體液調(diào)節(jié)在ZL-620醫(yī)學(xué)信號(hào)采集處理系統(tǒng)的應(yīng)用

【動(dòng)脈血壓的神經(jīng)、體液調(diào)節(jié)在ZL-620醫(yī)學(xué)信號(hào)采集處理系統(tǒng)的應(yīng)用的實(shí)驗(yàn)?zāi)康摹?

1．        學(xué)習(xí)直接測(cè)量動(dòng)脈血壓的實(shí)驗(yàn)方法。

2．        觀察家兔頸迷走神經(jīng)、交感神經(jīng)和降壓神經(jīng)以及**對(duì)動(dòng)脈血壓的影響。

【實(shí)動(dòng)脈血壓的神經(jīng)、體液調(diào)節(jié)在ZL-620醫(yī)學(xué)信號(hào)采集處理系統(tǒng)的應(yīng)用的驗(yàn)原理】

將動(dòng)脈導(dǎo)管插入頸總動(dòng)脈的向心端，可以測(cè)得動(dòng)脈血壓。該壓力的變化經(jīng)血壓換能器轉(zhuǎn)換成電信號(hào)再輸入ZL-620生物信號(hào)采集處理系統(tǒng)，在計(jì)算機(jī)屏幕上顯示動(dòng)脈血壓的曲線。

動(dòng)脈血壓主要受神經(jīng)、體液調(diào)節(jié)。支配心血管的神經(jīng)主要為心交感神經(jīng)、心迷走神經(jīng)和交感縮血管神經(jīng)。心交感神經(jīng)興奮，末梢釋放去甲腎上腺素，作用于心肌細(xì)胞膜上的β1受體，使心率加快，傳導(dǎo)速度加快，收縮力增強(qiáng)，導(dǎo)致心輸出量增加，動(dòng)脈血壓升高；心迷走神經(jīng)興奮，末梢釋放乙酰膽堿，作用于心肌細(xì)胞上M受體，使心率減慢，心房肌收縮力減弱，導(dǎo)致心輸出量減少，動(dòng)脈血壓降低；交感縮血管神經(jīng)興奮，末梢釋放去甲腎上腺素，作用于血管平滑肌細(xì)胞膜上的α受體，使血管收縮，外周阻力增加，動(dòng)脈血壓升高。神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)動(dòng)脈血壓的調(diào)節(jié)是通過(guò)各種反射來(lái)進(jìn)行的，其中*重要的是壓力感受性反射，即降壓反射。該反射的感受器位于頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓，傳入神經(jīng)為主動(dòng)脈神經(jīng)與竇神經(jīng)，家兔的主動(dòng)脈神經(jīng)在解剖上為獨(dú)立的一條，稱為降壓神經(jīng)，電刺激該神經(jīng)可觀察降壓反射的活動(dòng)。此外，動(dòng)脈血壓還受體液因素的調(diào)節(jié)，靜脈注射某些受體激動(dòng)劑或擬似藥，可觀察它們對(duì)動(dòng)脈血壓的影響。

【動(dòng)脈血壓的神經(jīng)、體液調(diào)節(jié)在ZL-620醫(yī)學(xué)信號(hào)采集處理系統(tǒng)的應(yīng)用的實(shí)驗(yàn)對(duì)象】

兔。

【動(dòng)脈血壓的神經(jīng)、體液調(diào)節(jié)在ZL-620醫(yī)學(xué)信號(hào)采集處理系統(tǒng)的應(yīng)用的實(shí)驗(yàn)器材】

哺乳類動(dòng)物手術(shù)器械一套、兔手術(shù)臺(tái)、動(dòng)脈夾、動(dòng)脈導(dǎo)管、ZL-620生物信號(hào)采集處理系統(tǒng)、血壓換能器、手術(shù)燈、鐵支架、保護(hù)電極、有色絲線、注射器、20%氨基甲酸乙酯溶液、1000U/ml肝素溶液、1：10000腎上腺素溶液、1：10000去甲腎上腺素溶液。

【方法和步驟】

1．準(zhǔn)備檢壓系統(tǒng)   將動(dòng)脈導(dǎo)管與血壓換能器相連，通過(guò)三通開關(guān)用肝素溶液充灌血壓換能器和動(dòng)脈導(dǎo)管，排盡血壓換能器與動(dòng)脈導(dǎo)管中的氣泡，然后關(guān)閉三通開關(guān)備用。若血壓換能器沒有定標(biāo)，要對(duì)血壓換能器定標(biāo)（方法見“生物信號(hào)采集處理系統(tǒng)”）。

2．動(dòng)物實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備

（1）稱重、麻醉與固定：動(dòng)物稱重，按5ml/kg的劑量于耳緣靜脈注射20%氨基甲酸乙酯溶液進(jìn)行麻醉。將動(dòng)物背位（仰臥）固定于兔手術(shù)臺(tái)上。

（2）手術(shù)：剪去頸前部兔毛，沿正中線切開皮膚5~7cm，用止血鉗縱向分離皮下組織和肌層，暴露氣管后**管插管術(shù)。然后，將切口邊緣的皮膚及其下方的肌肉組織向兩側(cè)拉開，即可在氣管兩側(cè)見到與氣管平等的左、右頸總動(dòng)脈鞘。用玻璃分針分離出右側(cè)鞘內(nèi)的降壓神經(jīng)（*細(xì)）、迷走神經(jīng)（*粗）和頸總動(dòng)脈（2~3cm長(zhǎng)），分別在下面穿不同的有色絲線；然后分離出左側(cè)頸總動(dòng)脈約3cm長(zhǎng)，穿雙線以備動(dòng)脈插管時(shí)用。

（3）動(dòng)脈插管：將左側(cè)頸總動(dòng)脈遠(yuǎn)心端用線結(jié)扎，近心端用動(dòng)脈夾夾閉，兩者距離約需2cm。用眼科剪在結(jié)扎線下方0.5cm處的動(dòng)脈壁上向心臟方向剪一斜切口，切口約為管徑的一半。然后將準(zhǔn)備好的動(dòng)脈導(dǎo)管由切口處向心臟方向插入動(dòng)脈內(nèi)。用已穿好的備用線扎緊血管和已插入的動(dòng)脈導(dǎo)管。利用遠(yuǎn)心端結(jié)扎緘將動(dòng)脈導(dǎo)管再次結(jié)扎固定，使動(dòng)脈導(dǎo)管與動(dòng)脈保持在同一直線上，并可防止插管滑脫。動(dòng)脈導(dǎo)管另一端為血壓換能器，血壓換能器與動(dòng)物心臟保持在同一水平。

（4）注射肝素：在耳緣靜脈按1000U/kg劑量注射肝素，并等肝素在家兔體內(nèi)血液中混合均勻后進(jìn)行下面的實(shí)驗(yàn)。

3．實(shí)驗(yàn)裝置

（1）將血壓換能器的輸入插頭與ZL-620生物信號(hào)采集處理系統(tǒng)的信號(hào)放大器輸入盒的2通道相連。將刺激電極輸入端與刺激輸出口相連，將刺激電極輸出端與保護(hù)電極相連。

（2）調(diào)零、壓力定標(biāo)和制壓：實(shí)驗(yàn)前，一般已調(diào)整好測(cè)量系統(tǒng)，實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，勿輕意改動(dòng)。若重新調(diào)零和壓力定標(biāo)，請(qǐng)參照“生理學(xué)實(shí)驗(yàn)總論”。

（3）打開計(jì)算機(jī)，啟動(dòng)ZL-620生物信號(hào)采集處理系統(tǒng)。點(diǎn)擊ZL-620菜單“實(shí)驗(yàn)/常用生理學(xué)實(shí)驗(yàn)”，選擇“動(dòng)脈血壓記錄”，設(shè)置ZL-620放大器、采樣和刺激器參數(shù)（表2-17-1）。

4．實(shí)驗(yàn)觀察

（1）記錄靜息狀態(tài)下家兔動(dòng)脈血壓曲線，觀察正常血壓波動(dòng)曲線及心率、血壓參數(shù)。

上等波（心搏波）：由于心室舒縮所引起的血壓波動(dòng)。

二級(jí)波（呼吸波）：由于呼吸運(yùn)動(dòng)所引起的血壓波動(dòng)。

三級(jí)波：常不出現(xiàn)，可能由于血管運(yùn)動(dòng)**緊張性周期性變化所致。

（2）用動(dòng)脈夾夾閉右頸總動(dòng)脈，阻斷血流15s，觀察血壓和心率的變化。

（3）將右側(cè)降壓神經(jīng)置于保護(hù)電極上，點(diǎn)擊刺激按鈕，觀察刺激完整降壓神經(jīng)時(shí)血壓和心率的變化。

（4）用兩根絲線分別結(jié)扎降壓神經(jīng)中部的兩處，并在兩結(jié)扎之間將神經(jīng)剪斷，分別電刺激切斷后的神經(jīng)**端和外周端，觀察血壓和心率的變化。

（5）結(jié)扎右側(cè)迷走神經(jīng)，在結(jié)扎處頭端剪斷該神經(jīng)，然后用保護(hù)電極刺激迷走神經(jīng)的外周端，觀察血壓和心率的變化。

（6）于耳緣靜脈注射1：10 000腎上腺素溶液或1：10 000去甲腎上腺素溶液0.3ml，觀察血壓和心率的變化。

【實(shí)驗(yàn)結(jié)果】

1．               統(tǒng)計(jì)全班各組的結(jié)果， 以平均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，比較各種處理前后血壓和心率的變化，并用直方圖表示。

2．               將實(shí)驗(yàn)結(jié)果打印輸出或描繪于報(bào)告上。

【注意事項(xiàng)】

1．        麻醉劑劑量不能過(guò)量，注射不宜過(guò)快，麻醉劑應(yīng)在3min左右注射完畢。

2．        室溫低時(shí)打開手術(shù)臺(tái)下電燈給動(dòng)物保溫，防止麻醉后體溫下降。

3．        夾閉頸總動(dòng)脈和刺激神經(jīng)，均要避免過(guò)度牽拉，應(yīng)盡可能在原位置上輕柔地進(jìn)行。

4．        各項(xiàng)觀察項(xiàng)目在前一項(xiàng)目實(shí)驗(yàn)恢復(fù)的基礎(chǔ)上進(jìn)行，每項(xiàng)觀察項(xiàng)目的記錄必須有前后對(duì)照。

【思考題】

1．              插動(dòng)脈導(dǎo)管前為什么要結(jié)扎頭端血管？為什么動(dòng)脈的近心端也要用動(dòng)脈夾夾??？

2．              動(dòng)物為什么要注射肝素？你認(rèn)為是手術(shù)前注射還是手術(shù)完畢后注射好？

3．              正常血壓波動(dòng)的情況如何？何以會(huì)有各種波動(dòng)？心臟每搏動(dòng)一次是否血壓應(yīng)波動(dòng)一次？能否從所記錄曲線上看出來(lái)？

4．                未插管一側(cè)的頸總動(dòng)脈短時(shí)夾閉對(duì)全身的血壓和心率有何影響？為什么？假使夾閉部位在頸總動(dòng)脈竇以上，影響是否相同？

5．                刺激降壓神經(jīng)的**端和外周端對(duì)血壓和心率的影響有何不同？為什么？

6．                迷走神經(jīng)為何要切斷后再刺激外周端？結(jié)果如何？為什么？

7．                注射去甲腎上腺素后，血壓上升，此時(shí)心率會(huì)有什么變化？為什么？